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冯继峰赶往手真人真钱棋盘网站术室时 ,天津拖欠看到的正是这样一幅景象 。公交工资丘国政真人真钱棋盘游戏的担心更为具体长远 。
在进行剖腹产后 ,数月损近李颖突发大出血 ,凝血功能崩盘 。在如临大敌的医护人员脸上 ,其去年他意识到了问题的严重性。她的心跳一度停止 ,净亏身体凝血功能受到巨大影响 ,血液喷涌而出 。她决定用注射器抽出血袋里的血 ,亿元手动注射进李颖体内 ,坚持到机器到来。有人形象地将它比喻为死神抽签——没有任何预兆,网传出其不意地发生 ,几乎无法预防。
换了很多轮班,天津拖欠一拨儿人累了,另一拨儿就顶上去 ,根本顾不上注意医护是来自妇幼保健院还是人民医院,每个人都专注于手中的设备 。但是人们分工协作有序,公交工资室内除了医护简单明了的关于病情及治疗方案的交谈声外 ,还能听到监护仪、呼吸机 、吸引器等各种设备的声音 。作为主治医师 ,数月损近裴明毓每天都在密切关注她的身体状况 ,上早班的时候第一件事就是去看看,这快要成为他的习惯。
一袋袋血液从血库紧急调出,其去年再顺着大腿静脉血管流入体内。这大约相当于17个健康成年人的全身血液、净亏337人单次200毫升献血量的总和 。(应受访者要求 ,亿元文中李颖、张奇瑞为化名) 。预产期那天是周日 ,网传护士先一步推着李颖上楼,张奇瑞回病房取完待产包再到产房。
为了维持血压 ,救治团队需要大量血液 ,医院临时向南宁中心血站紧急申请用血。李颖的预产期是8月6日。
今年是丘国政工作的第十年 。一筹莫展之际 ,她想起曾在广西壮族自治区人民医院(以下简称人民医院)接受过培训 ,那里有被誉为生命最后一道防线的ECMO(体外人工膜肺机器),可以替代暂时失去功能的心肺,完成氧化反应 。受访医院供图康复从17时30分接到通知,冯继峰一口气在手术室待到第二天凌晨3点,李颖的身体数据相对稳定后才松了一口气 。手术缝合很难 ,于是两组医生开始配合操作——ECMO团队关注血压,调整流速 。
凭借经验 ,值班医生判断 ,李颖遇到了羊水栓塞。持续3天的抢救中,南宁中心血站紧急供应抢救用血6.75万毫升,为近5年来南宁市用血量最大的病例。放下笔的那刻才回过神 ,开始给家里打电话。这是妻子怀的第二胎,先前产检从未出现问题。
受访医院供图手术室内外的人越来越多,参与抢救的人也越来越多。心肺复苏的时间太长了,丘国政介绍,心脏骤停后的抢救时间被称为黄金4分钟 ,一般情况下,超过30分钟的心肺复苏随时有可能被医生宣告抢救无效。
发病概率1.9/10‱-7.7/10‱,死亡率却高达19%-86% 。手术台上的产科和外科医生找寻出血点,积极止血。
心率检测仪上下波动的一瞬 ,这是正常人正常心率的表现 ,几乎所有人都感到一丝惊喜,人民医院急诊科副主任丘国政也松了一口气 。大量失血会带来并发症 ,必须要用大量的血液去填充 ,这极有可能带来许多并发症,但在那种情况下 ,能做到什么就尽全力去做 ,他根本没有精力想那么多。在10年的从业经历中 ,他遇到的羊水栓塞病例仅有3例 ,这例可以算最为凶险。血液回收机与正在输血的血袋。随后48小时里 ,ECMO机器一刻不停 ,抢救用血也在不断注入李颖体内。李颖的抢救过程持续20多个小时。
抵达手术室的第一时间,她立即给患者戴上冰帽 ,对脑部进行亚低温处理 ,降低脑部耗氧量,防止不可逆损伤 。从8月6日晚上到第二天下午 ,ECMO机器转了接近一天。
救治难度有两点 :一是要保证大量血制品的输入 ,二是要保证高质量的心肺复苏,最大限度保障器官功能的恢复 。受访医院供图作者|实习生牛益彤编辑|陈卓就像水池被凿开个洞 ,李颖体内的血液不断流出。
这次大出血属于片状出血,丘国政描述,出血面在体内 ,医护人员需要时间 ,一点点找对位置。受访医院供图死神手术在预料之外 。
李颖的血压终于稳定下来,体内出血止住 、身体情况相对稳定 ,被转运至人民医院 。她住在妇幼保健院,从医院4楼病房到6楼产房,电梯只需3分钟,却差点成为她和丈夫张奇瑞的永别。17∶45前后,裴明毓在前往人民医院的路上接到了电话 ,妇幼保健院一位产妇发生了羊水栓塞心跳骤停,需要ECMO救治 。在场的医生立即开始了胸外心脏按压,同时呼救启动了危急重症抢救流程。
医院的夜班是在18时左右开始的。整个过程就像一道数学题:水龙头漏水,如何能保证水池内的水总量恒定 ?没有找到出血面之前,输血是重要的选择,当晚参与抢救的医生,广西壮族自治区妇幼保健院(以下简称妇幼保健院)麻醉科主任冯继峰说。
8月25日,时隔20天,中青报·中青网通过视频看到了李颖的现状:她扶着病床边慢慢站了起来,对着镜头露出一个温柔的笑 。几分钟前在电梯里的轮椅上,李颖呻吟一声,整个人软了下去 ,开始出现意识障碍、抽搐等症状 ,同行护士迅速将其送往手术室。
抢救室内,血液顺着ECMO流入患者体内。可死神依旧如影随形。
那是一个特别好的窦性心律 ,提起那一刻,冯继峰只觉是希望 。他们两人已经做好打算 ,准备顺产。但那一天,拎着待产包站在走廊边 ,张奇瑞几乎懵了。这段距离约30分钟车程,就在路上 ,一切都在紧张准备着 :手术室里 ,医护们轮流为产妇进行胸外按压。
16时38分,孩子顺利剖出。受访医院供图传递在ECMO转起来的瞬间,李颖的心跳忽然恢复了一瞬。
南宁中心血站先后6次紧急供血,红细胞、血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等源源不断送往手术室 。李颖分娩后,丈夫与医护人员在她病床旁。
羊水栓塞意味着羊水中的异物进入血液 ,发生了心脏骤停和大出血,这很凶险 ,作为麻醉科主任 ,冯继峰明白这几个名词代表着什么 。抢救过程中,出血是始终绕不开的难点 。